PERMOHONAN HARGA KALIBRASI / PENGUJIAN

Dengan mengisi form ini, berarti pelanggan dengan serius meminta penawaran harga dan akan kami kirim penawaran melalui email pelanggan

    Nomor Permohonan ( Diisi oleh petugas PT.DMM) :

    Nama Pelanggan*

    Ajuan surat ( Direktur / Kepala / Ketua / lainnya )*

    Nama Instansi*

    Alamat Instansi ( Diisi dengan lengkap beserta kode pos )*

    No. Kontak ( Online / Offline )*

    Alamat Email*

    Jenis Pelayanan Kalibrasi*
    In-Lab ( Pengerjaan di laboratorium PT.DMM )In-Situ ( Pengerjaan di lokasi pelanggan )

    Lampiran list alat kesehatan yang akan di kalibrasi / uji ( pastikan jumlah masing-masing alatnya ) *